Аделина АхуноваЕлизавета Ерохинаэксперт 30 июля, 16:03
Онемение конечностей — распространённый симптом. При этом у него может быть десяток причин. Врач-невролог Елизавета Ерохина рассказала «Рамблеру», почему немеют руки и когда надо сделать МРТ.
© Freepik
Повреждение нервов
Чаще всего руки немеют из-за проблем со стороны периферической нервной системы. Это проводник между спинным мозгом и конечностями, который позволяет чувствовать и двигать руками и ногами. Если нервы повреждаются, например, из-за травмы, воспаления, инфекции или сдавления межпозвонковой грыжей, связь мозга с конечностями нарушается и возникает чувство онемения.
«Онемение одной руки или определённых пальцев часто связано с туннельной невропатией, когда один из нервов руки (срединный, лучевой или локтевой) сдавлен на определённом уровне».
Елизавета Ерохинаврач-невролог сети клиник DocDeti и DocMed
Вариантов таких повреждений много: синдром запястного канала (сдавлен срединный нерв в области запястья), кубитальный синдром (сдавлен локтевой нерв в области локтя), синдром Гийона (сдавлен локтевой нерв в запястье) и так далее.
Также возможна плексопатия — повреждение всего плечевого сплетения нервов. В этом случае чувствительные и двигательные нарушения затрагивают всю руку.
Поражение ЦНС
Некоторые патологии головного или спинного мозга тоже приводят к онемению конечностей. Такое возможно при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях, когда повреждается (ссылка открывается с VPN) миелиновая оболочка нервных волокон, которая в свою очередь обеспечивает проведение импульса.
Также причиной онемения могут быть опухоли мозга, которые сдавливают чувствительные и двигательные проводящие пути, вызывая мышечную слабость и онемение.
Голова раскалывается: откуда берётся мигрень и как облегчить приступы
Также причиной онемения могут быть опухоли мозга, которые сдавливают как чувствительные, так и двигательные проводящие пути, вызывая мышечную слабость и онемение.
Соматические заболевания
Руки немеют не только из-за неврологических проблем. Симптом может возникнуть на фоне болезней внутренних органов или нарушения обмена веществ, причём список довольно большой: эндокринные, сосудистые или аутоиммунные патологии.
Например, у пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом наблюдается диабетическая нейропатия — повреждение нервов из-за стойкого повышения уровня глюкозы. А у людей с атеросклерозом онемение бывает из-за нарушения кровотока в периферических артериях.
«Часто онемение рук может быть на фоне некоторых соматических заболеваний, например при железодефицитной анемии. А также может быть частью симптоматики при расстройствах тревожного спектра», — добавляет врач.
Атеросклероз и ожирение оказались расплатой за выживание
Когда нужно обратиться к врачу
Онемение конечностей, даже если оно возникает периодически и быстро проходит, — повод для консультации. Велика вероятность, что без лечения симптом будет усиливаться, станет стойким и распространится дальше.
«К врачу стоит обратиться срочно людям, у которых онемение появилось остро — буквально за считаные секунды или минуты — и сопровождается другими проявлениями: есть нарушение чёткости речи, координации и движений. Это может быть признаком инсульта», — предупреждает невролог.
Когда нужно МРТ
© gilaxia/iStock.com
Объём обследований будет зависеть от результатов осмотра. Если врач заподозрит поражение периферической нервной системы, скорее всего, потребуется электронейромиография (ЭНМГ). С её помощью оценивают состояние и работу нервов и проверяют, насколько хорошо проходят импульсы.Также может потребоваться УЗИ нервов и мягких тканей или рентген.
Ситуация с магнитно-резонансной томографией сложнее. Её назначают, если есть подозрение на плексопатию (поражение сплетения нервов). В случае с мононевропатиями (когда повреждён один нерв) она малоинформативна.
«А вот при подозрении на поражение центральной нервной системы золотым стандартом обследования будет нейровизуализация. Это как раз МРТ и КТ головного или спинного мозга с контрастным усилением», — комментирует Елизавета Ерохина.
Поэтому заранее делать МРТ или другие обследования не нужно. Это может оказаться лишней тратой времени, денег и сил. Лучше дождаться консультации врача.
Главное
Онемение рук — частый неврологический симптом. Оно может быть вызвано поражением периферических нервов, заболеваниями центральной нервной системы или болезнями других внутренних органов. В любом случае онемение конечностей — повод обратиться к врачу. Если оно появилось внезапно и сопровождается другими симптомами, нужно вызвать скорую помощь: это может оказаться инсультом. Чтобы найти точную причину онемения, нужны обследования: электронейромиография, УЗИ, рентген, КТ или МРТ. Объём и методы диагностики в каждом конкретном случае могут различаться, поэтому делать их до приёма врача не нужно.
Важные исследования
- Синдром запястного канала: патофизиология и комплексные рекомендации по клинической оценке и лечению
- Синдромы сдавления нервов кисти
- Периферическая нейропатия при сахарном диабете: патогенетические механизмы и диагностические возможности
Источник: http://doctor.rambler.ru/bolezni/55059522-ruki-nemeyut-ne-prosto-tak-vrach-predupredila-o-skrytoy-ugroze/