Раули Хецеруани25 марта 2026, 18:10
Сердечно-сосудистые заболевания у мужчин и женщин развиваются не всегда одинаково. Особенно это заметно при сердечном приступе. Разобрались, какие различия действительно важны, почему их нельзя игнорировать и на какие симптомы стоит обратить внимание в первую очередь.
champpixs© IStock
Болезни сердца остаются одной из главных причин смерти у мужчин и женщин. Однако протекать эти болезни у представителей разных полов могут по-разному.
Например, по данным крупного исследования INTERHEART, опубликованном в European Heart Journal, у женщин первый инфаркт миокарда (сердечный приступ) в среднем возникает на 9 лет позже, чем у мужчин.
Кроме того, инфаркты у женщин могут распознавать позже из-за менее очевидной симптоматики. Авторы обзорного исследования в Journal of the American Heart Association (JAHA) отмечают, что атипичные симптомы инфаркта у женщин становятся причиной позднего обращения к врачу и, как следствие, худших прогнозов. Поэтому крайне важно знать, как именно может проявляться сердечный приступ у женщин.
Как сердечный приступ протекает у женщин
Острый инфаркт миокарда — это угрожающее жизни состояние. Оно возникает из-за резкого уменьшения (или полного прекращения) кровотока в сердечной мышце. Это происходит из-за сужения коронарных артерий, например при их закупорке атеросклеротическими бляшками или тромбами.
Главный симптом сердечного приступа, который характерен для представителей обоих полов, — это боль в груди (иногда и чувство жжения, давления или тяжести). Крупный систематический обзор и метаанализ, опубликованный в JAHA, показывает, что с таким симптомом в клиники поступает 79% мужчин и 74% женщин с инфарктом.
При этом у женщин приступ часто сопровождается дополнительными жалобами, например:
- тошнотой (иногда со рвотой);
- болью в спине, особенно в области между лопатками;
- головокружением;
- болью в шее и челюсти;
- одышкой;
- выраженной слабостью.
По этой причине женщины могут принять приступ не за проблему с сердцем, а за:
- переутомление,
- скачок давления,
- расстройство пищеварения (особенно когда доминирует тошнота).
Именно поэтому женский сердечный приступ часто распознают позже, чем мужской.
Обновлённые стандарты, инновационные лекарства и цифровой контроль: 6 главных трендов в лечении высокого давления
Почему у женщин сердечные приступы случаются позже
Точные причины этого явления неизвестны. Одно из главных объяснений связано с действием эстрогенов до наступления менопаузы. Предполагается, что женские половые гормоны защищают сосуды, а также благоприятно воздействуют на обмен веществ.
Исследования показывают, что эстрогены у женщин:
- улучшают функцию сосудистого эндотелия;
- способствуют вазодилатации (способности сосудов адекватно расширяться);
- способствуют повышению уровня «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности);
- способствуют снижению уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой и очень низкой плотности).
Но дело не только в гормонах. До менопаузы у женщин в среднем реже встречаются артериальная гипертензия и выраженное абдоминальное (висцеральное) ожирение. В крупном обзорном исследовании, опубликованном в The Lancet Diabetes & Endocrinology, говорится, что именно этот тип ожирения особенно тесно связан с атеросклерозом, воспалением и инсулинорезистентностью.
Эти факторы отчасти объясняют, почему первый инфаркт у женщин в среднем смещён на более поздний возраст по сравнению с мужчинами.
Что происходит после менопаузы
После менопаузы сердечно-сосудистые риски у женщин начинают расти быстрее. Это связывают прежде всего со снижением уровня эстрогенов. Из-за этого:
- сосуды хуже расслабляются;
- усиливается эндотелиальная дисфункция;
- повышается жёсткость артерий;
- чаще скачет давление;
- растёт уровень «плохого» холестерина и триглицеридов;
- усиливается резистентность к инсулину;
- увеличивается доля висцерального жира (с 5–8 до 20% в постменопаузальный период).
Именно поэтому менопаузальный возраст сегодня рассматривают как период ускоренного повышения риска болезней сердца у женщин. В это время особенно важно следить за симптомами и регулярно ходить к врачу. Одышку, повышенную утомляемость, боль в груди или внезапную тошноту ни в коем случае не нужно игнорировать.
Важно: риск сердечных заболеваний и гормональная терапия
Несмотря на тот факт, что снижение уровня женских половых гормонов считают основным драйвером ускоренного ухудшения состояния сердца и сосудов во время менопаузы, заместительную гормональную терапию не рассматривают в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследования показывают, что применение гормонов может снизить выраженность симптомов, связанных с менопаузой, но при этом не оказывает существенного влияния на сосуды и сердце.
Инсульт: малоизвестные факты, которые могут спасти жизнь
Главное о сердечно-сосудистых рисках женщин
Сердечный приступ у женщин может проявляться не только болью в груди, но и другими симптомами: одышкой, тошнотой, слабостью, головокружением, болью в спине или шее. Из-за этого женщинам бывает сложно понять, что с ними происходит, поэтому они часто поздно обращаются за медицинской помощью.
Особенно внимательными нужно быть после менопаузы. В этот период сердечно-сосудистые риски заметно возрастают. Нельзя игнорировать боль или давление в груди, внезапную слабость, нехватку воздуха, тошноту и любые необычные симптомы.
Важные исследования
- Факторы риска инфаркта миокарда у женщин и мужчин: данные исследования INTERHEART
- Типичные и атипичные симптомы острого коронарного синдрома
- Половые различия в проявлении симптомов при остром коронарном синдроме: систематический обзор и метаанализ
- Висцеральный и эктопический жир, атеросклероз и кардиометаболические заболевания: позиционное заявление
Видео по теме от RUTUBE
Источник: http://doctor.rambler.ru/bolezni/56215651-serdechnyy-pristup-u-zhenschin-na-chto-vazhno-obratit-vnimanie/