Эксклюзив Страховщики сообщили о тенденции к росту доли случаев диагностики онкологического заболевания, когда процесс постановки диагноза занимает больше года. Полученные данные могут быть интерпретированы как следствие недостаточной онконастороженности врачей первичного звена.
Фото: 123rf.com
В России в два раза выросло число случаев длительной диагностики онкологического заболевания, когда срок постановки диагноза занимает больше года: с 5,8% в 2020 году до 10,6% в 2024-м, сообщили «МВ» в компании «СОГАЗ-Мед». Анализ выполнен на основе принятых к оплате счетов за оказанную по ОМС медицинскую помощь застрахованным в этот период.
Доля пациентов с «целевой» длительностью диагностики – до 30 дней, хоть и относительно стабильна, но на пятилетнем отрезке наблюдения достоверно падает. Этот показатель снизился с 62,8% в 2020 году до 54,8% в 2024-м. При этом средние значения длительности диагностики злокачественного новообразования в группах с «приемлемыми» и более реалистичными – до 100 дней – сроками не уменьшаются. В 2024 году число таких случаев составляло 25,8% от общего числа проанализированных счетов (в 2020 году – 22,6%).
|
Всего в ходе работы эксперты обобщили данные реестров счетов в 54 регионах присутствия компании с численностью застрахованных в каждом субъекте от 100 тыс. человек. Впервые злокачественные новообразования (ЗНО) за этот период выявили у 1,2 млн человек из выборки. Все случаи наблюдения были распределены на пять групп по диапазонам длительности диагностики (до 6 дней, 6–30 дней, 31–100 дней, 100–365 дней и больше 365 дней). Всего в компании застрахованы по ОМС 43 млн человек. |
«Результаты анализа показали уже привычную и выраженную региональную неоднородность, что позволяет выделить субъекты с относительно благополучным учетом первичных случаев ЗНО. Такая динамика на фоне значительных инвестиций государства в отрасль и убывания последствий пандемии COVID-19 заставляют задуматься о необходимости изменения подходов к организации и учету ключевых этапов диагностики рака в первичном звене. Необходимость понимания реального положения дел в отрасли требует ужесточения учета, в какой бы информационной системе он не производился», – отмечают авторы исследования.
Отдельного изучения требуют случаи со сверхкороткой (меньше 6 дней) или необычайно большой (больше 100 дней) длительностью диагностики. В общей сложности таких случаев за пять лет наблюдения набралось 33,2%. «То есть для каждого третьего пациента с впервые выявленным онкологическим заболеванием роль подозрения как важнейшего события для начала диагностического процесса была не очевидной», – прокомментировал результаты один из авторов исследования исполнительный директор по экспертизе медпомощи «СОГАЗ-Мед» Юрий Брудастов.
Невысокий уровень онконастороженности в ряде регионов заставляет задуматься о введении обязательного указания признака первичного злокачественного новообразования в реестрах счетов на оплату медпомощи и разработке критериев таких подозрений для повышения их точности. Рост числа случаев со сверхдлинной диагностикой требует не только статистического объяснения, но и дополнительного изучения, в том числе в проекции разных групп онкозаболеваний или групп ЗНО с разными вариантами и скоростью развития.
«Наверное, нужна хорошая финансовая мотивация, чтобы это работало. Да, есть сейчас выплаты за онконастороженность, но насколько они помогают, пока непонятно, потому что их не так давно ввели. Действительно, есть проблемы с выявлением онкологических заболеваний в первичном звене: не хватает кадров, иногда врачи недостаточно насторожены или не обращают внимания на какие-то симптоматические признаки. Есть и другие истории, но, как правило, пока человек попадет в систему специализированной медицинской помощи к онкологу, время теряется», – пояснил «МВ» председатель «Движения против рака» Николай Дронов.
В прошлом году с задержками при проведении диагностических мероприятий и лечения сталкивались большинство онкологических пациентов (80%). Только 16,9% россиян смогли попасть на прием к онкологу в течение нормативных трех рабочих дней после направления. Задержки с проведением биопсии – ключевого анализа для постановки диагноза – наблюдались у 39,8% респондентов. В сельской местности этот показатель достиг 66,7%, приводили данные эксперты «Движения против рака».
Ранее в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина попросили пересмотреть подходы к организации некоторых видов диагностических осмотров на выявление злокачественных новообразований, которые обеспечивают наибольший вклад в показатели смертности населения. Показатели выявления заболеваний в проактивном режиме в некоторых субъектах недостаточны. Половина россиян не идут к онкологу даже после направления от терапевта, показал опрос аналитического центра НАФИ и благотворительного фонда «Онкологика».