Варикоз: почему болят и отекают ноги и как лечат болезнь

Екатерина Козаченко09 ноября 2026, 16:10

К вечеру ноги становятся тяжёлыми, отекают и устают сильнее обычного? Такие симптомы могут быть связаны с нарушением венозного оттока. Разобрались, как проявляется варикозная болезнь, чем она опасна и какие методы лечения помогают справиться с ней.

Варикоз: почему болят и отекают ноги и как лечат болезнь

Что такое варикоз и как он развивается

Вены — это сосуды, по которым кровь возвращается от органов и тканей к сердцу. В ногах кровь движется снизу вверх с помощью венозных клапанов, преодолевая силу тяжести. Клапаны работают как небольшие заслонки: пропускают кровь в направлении сердца и препятствуют её обратному движению. Когда человек ходит, мышцы голени сокращаются и сдавливают вены, помогая крови подниматься вверх. Этот механизм называют мышечно-венозной помпой.

При варикозной болезни работа венозной системы нарушается (англ.) Стенки поверхностных вен и венозные клапаны изменяются. Клапаны могут перестать плотно смыкаться, из-за чего часть крови движется в обратном направлении. Это явление называют венозным рефлюксом. Из-за нарушения оттока и повышенного давления поверхностные вены расширяются, становятся извитыми и могут выступать над кожей.

Причины варикоза

У варикозной болезни нет одной причины (англ.) Один из самых известных факторов — наследственность. Если варикоз есть у близких родственников, вероятность столкнуться с заболеванием может быть выше. Имеет значение и возраст: со временем ткани могут терять эластичность, а венозные клапаны — хуже справляться со своей задачей.

Отдельный фактор риска — беременность. Увеличивается объём циркулирующей крови, меняется гормональный фон, а растущая матка может затруднять венозный отток от ног. Всё это может способствовать появлению или усилению проявлений варикоза.

5 мифов о варикозе, которые мешают от него избавиться

Среди других возможных факторов риска — лишний вес, малоподвижный образ жизни, длительная работа стоя или сидя. При этом факторы риска сами по себе риска не означают, что варикоз обязательно появится. И наоборот: болезнь может развиться у человека без очевидных предпосылок.

Симптомы варикоза: как выглядят изменения и что чувствует человек

Самое узнаваемое проявление варикозной болезни — расширенные извилистые вены, заметные под кожей. Они выступают над кожей и выглядят синеватыми и зеленоватыми, чаще на голени или бедре. К возможным симптомам относятся (англ.):

Сосудистые звёздочки. Небольшие красноватые, синеватые или фиолетовые сосуды, образующие сетку или напоминающие тонкие веточки.
Тяжесть в ногах. Ощущение усталости, распирания или тяжести, особенно к концу дня.
Боль. Иногда возникает ноющая боль или дискомфорт.
Отёки. Могут отекать стопы и голени, при венозных нарушениях отёчность часто усиливается к вечеру.
Жжение и зуд вокруг вен.
Судороги. У некоторых людей возникают ночные судороги мышц ног.

Важно понимать, эти симптомы сами по себе не означают варикоз. Например, отёчность бывает связана с болезнями сердца, почек и лимфатической системы. Даже сосудистая звёздочка не обязательно означает, что развивается варикоз. Она может быть самостоятельным проявлением изменений мелких поверхностных сосудов. Внешние признаки помогают обратить внимание на возможную проблему, но не заменяют осмотр врача.

Если появились расширенные вены, повторяющаяся тяжесть, боль, отёки или изменения кожи, стоит обратиться к флебологу. Диагностикой и лечением варикозной болезни также занимается сосудистый хирург.

Стадии варикоза: как меняются проявления болезни

Варикозная болезнь может проявляться по-разному. Для описания состояния вен врачи используют международную классификацию CEAP. Она учитывает видимые проявления хронического заболевания вен — от отсутствия внешних признаков до трофических язв. Это не последовательные стадии, через которые обязательно проходит каждый пациент:

C0: видимых изменений вен нет, но есть тяжесть или боль.
C1: появляются сосудистые звёздочки и небольшие сетчатые вены.
C2: формируются варикозно расширенные вены, которые выступают над кожей.
C3: появляются отёки голеней и стоп.
C4: появляются трофические изменения кожи — потемнение, уплотнение, зуд, воспаление или экзема.
C4a: гиперпигментация и/или венозная экзема.
C4b: липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи.
C4c: флебэктатическая корона — сплетение из расширенных вен.
C5: ранее существовавшая венозная трофическая язва зажила.
C6: есть активная трофическая язва — длительно не заживающий дефект кожи.

Осложнения варикоза и когда нужна медицинская помощь

Варикоз не всегда приводит к тяжёлым последствиям, однако при длительном нарушении венозного оттока могут развиваться осложнения. Одно из них — поверхностный тромбофлебит. Это воспаление поверхностной вены, которое может сопровождаться образованием тромба. Участок сосуда становится болезненным, кожа над ним краснеет, иногда появляется уплотнение в виде болезненного тяжа.

Более серьёзное состояние — тромбоз глубоких вен (англ.) В этом случае кровяной сгусток образуется в глубоко расположенных сосудах. Если тромб переместится в лёгочные артерии, может развиться тромбоэмболия лёгочной артерии — опасное для жизни состояние.

При длительном нарушении венозного оттока возможны трофические изменения. Кожа голени темнеет, становится плотнее, может воспаляться и зудеть. В тяжёлых случаях формируются трофические язвы — раны, которые долго не заживают. Ещё одно возможное осложнение — кровотечение из расширенной вены. Оно может возникнуть даже при небольшом повреждении кожи. Если из варикозной вены началось кровотечение, лягте, приподнимите ногу и прижмите место кровотечения чистой тканью. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Важно. Если одна нога внезапно отекла, заболела, кожа покраснела или изменила цвет, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью: так может проявляться тромбоз глубоких вен. Если одновременно появились одышка, боль или тяжесть в груди, вызывайте скорую помощь — это могут быть признаки тромбоэмболии лёгочной артерии.

Диагностика варикоза

Первый этап диагностики — беседа и осмотр. Врач уточняет, какие жалобы беспокоят, когда они появились, есть ли у близких родственников заболевания вен и были ли раньше эпизоды тромбоза. Затем специалист осматривает ноги, оценивает расширенные вены, наличие отёков, состояние кожи и возможные признаки осложнений.

Для проверки кровотока нужно УЗИ вен нижних конечностей. Исследование позволяет оценить проходимость сосудов, состояние клапанов и направление движения крови. По результатам врач составляет карту венозной системы и определяет, какие сосуды нужно лечить и какой метод может подойти.

3 вопроса доктору о варикозе

Лечение варикоза

Способ лечения (англ.) зависит не только от того, насколько заметны вены, но и от характера нарушения кровотока, выраженности симптомов, состояния кожи и результатов обследования. В одних случаях достаточно мер, которые помогают контролировать проявления заболевания. В других врач может предложить удалить поражённые вены. Цель лечения — не просто сделать сосуды менее заметными, а устранить или контролировать нарушения венозного кровотока и связанные с ними проявления.

Консервативное лечение: компрессионный трикотаж

Эта терапия нужна, чтобы уменьшить неприятные ощущения и поддержать венозное кровообращение. Один из основных инструментов — компрессионный трикотаж. Специальные чулки, гольфы или колготки создают дозированное давление на ткани ноги. Это помогает поддерживать венозный отток и уменьшать тяжесть и отёки.

Однако компрессионный трикотаж не устраняет уже расширенные вены и не восстанавливает повреждённые клапаны. Его задача — облегчить симптомы и контролировать проявления заболевания. Размер и класс компрессии подбирают с учётом состояния сосудов и рекомендаций врача.

Склеротерапия

Это метод, при котором в изменённую вену вводят специальное вещество — склерозант. Оно действует на внутреннюю поверхность сосуда, закрывая его. Со временем обработанная вена превращается в соединительнотканный тяж, а кровь перераспределяется по другим сосудам.

Метод используют для лечения сосудистых звёздочек, небольших варикозных вен и некоторых более крупных изменённых сосудов. Однако он подходит не для каждого случая. При выраженном нарушении кровотока по основному подкожному венозному стволу врач может назначить другой способ лечения.

Лазерная и радиочастотная абляция

Эндовенозная лазерная и радиочастотная абляция — малоинвазивные методы, с помощью которых вену с патологическим обратным током крови закрывают.

Под контролем УЗИ врач вводит в сосуд тонкий световод или специальный катетер. Затем воздействует на венозную стенку лазером или радиочастотными волнами. Под действием тепла просвет сосуда закрывается, а сама вена превращается в соединительный тяж. Эти методы применяют при патологическом рефлюксе по большой или малой подкожной вене. Преимущество абляции — отсутствие больших разрезов и короткое восстановление по сравнению с традиционной открытой операцией.

Флебэктомия и удаление отдельных варикозных вен

Это хирургический метод, при котором варикозные вены удаляют через небольшие разрезы или проколы кожи. Операцию могут применять для удаления отдельных расширенных вен. Иногда её сочетают с эндовенозной абляцией: сначала устраняют патологический рефлюкс по основному венозному стволу, затем удаляют крупные изменённые притоки.

Минифлебэктомию применяют для удаления отдельных расширенных вен — варикозных притоков. Её могут сочетать с эндовенозной абляцией: сначала закрывают венозный ствол с патологическим рефлюксом, а затем удаляют изменённые притоки. В некоторых случаях обе процедуры проводят одновременно.

Главное о варикозе

Варикоз — это заболевание, при котором вены расширяются из-за нарушения оттока крови. Он может проявляться заметными венами и сосудистыми звёздочками, тяжестью, болью, зудом, жжением и отёками, но по одним симптомам поставить диагноз нельзя.

Для диагностики врач осматривает ноги и назначает УЗИ вен. Лечение зависит от выраженности изменений, жалоб и особенностей венозной системы: оно может включать компрессионный трикотаж, склеротерапию, лазерную или радиочастотную абляцию, а также хирургическое удаление изменённых вен. При внезапном отёке и боли в одной ноге срочно обратитесь за медицинской помощью, а при одышке или боли в груди — вызывайте скорую.

Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям.

Важные исследования

Патофизиология и принципы лечения варикозного расширения вен (англ.)
Варикозное расширение вен: диагностика и лечение (англ.)
Варикозное расширение вен (англ.)
Тромбоз глубоких вен (англ.)
Варикозное расширение вен: диагностика и лечение (англ.)

Источник: http://doctor.rambler.ru/bolezni/57370486-varikoz-pochemu-bolyat-i-otekayut-nogi-i-kak-lechat-bolezn/