Острый аппендицит: симптомы, лечение и когда вызывать скорую

Раули Хецеруани13 августа 2026, 14:10

Аппендицит часто начинается как боль в животе, но у этого симптома есть особенности. Важно вовремя заподозрить проблему, поскольку воспалённый аппендикс может прорваться. Разобрались, как заподозрить аппендицит вовремя, чтобы избежать осложнений.

© Сгенерировано при помощи ИИ

Аппендицит — воспаление аппендикса, небольшого отростка слепой кишки. В большинстве случаев речь идёт об остром аппендиците, когда симптомы появляются внезапно и постепенно нарастают. Согласно обновлённым данным Международных клинических рекомендаций Всемирного сообщества неотложной хирургии (WSES), это одна из самых частых причин, по которой пациенты с болью в животе попадают в стационар к хирургам.

Знать признаки аппендицита важно потому, что его легко спутать с другими заболеваниями, например:

• кишечной инфекцией,
• пищевым отравлением,
• почечной коликой,
• гинекологическими заболеваниями,
• воспалением мочевыводящих путей.

При этом промедление может быть смертельно опасным. Если воспаление прогрессирует, аппендикс может прорваться, из-за чего риск серьёзных осложнений резко возрастает.

Как устроен аппендикс и какова его функция

Аппендикс — это узкий червеобразный отросток, который отходит от слепой кишки. Чаще всего он расположен в правой нижней части живота, но иногда отросток лежит позади слепой кишки или опускается в малый таз. Поэтому боль при аппендиците не всегда ощущается строго в одной точке.

Зачем человеку аппендикс?

Долгое время аппендикс считали почти бесполезным органом. Сейчас взгляды меняются. Дело в том, что в его стенке есть лимфоидная ткань, связанная с иммунной системой кишечника. В обзорном исследовании, опубликованном в Gut Pathogens, обсуждается роль аппендикса как резервуара для полезных кишечных бактерий, которые могут помогать восстанавливать микробиоту после инфекций.

Важно: соотношение польза/риск

Даже если орган выполняет важные функции, при остром воспалении он становится источником инфекции и потенциальных осложнений. При аппендиците главная задача — спасение здоровья и жизни пациента.

© Panuwat Dangsungnoen/iStock.com

Причины аппендицита

Чаще всего аппендицит начинается с нарушения оттока из аппендикса. Если отверстие отростка перекрывается, внутри накапливается слизь, растёт давление, ухудшается кровоснабжение стенки, а бактерии начинают активно размножаться. Так запускается воспаление.

Причиной закупорки могут быть:

• каловые камни,
• увеличение лимфоидной ткани,
• инородное тело,
• паразиты,
• опухоль (редко).

У детей и подростков причиной часто становится лимфоидная ткань. Она активнее реагирует на инфекции и способна сужать просвет аппендикса. У взрослых причиной чаще становятся каловые камни. Иногда воспаление развивается на фоне кишечной инфекции или другого воспалительного процесса.

Сальмонеллёз: симптомы и лечение у взрослых, причины и профилактика

Основные симптомы аппендицита

Как правило, аппендицит начинается с боли около пупка или в верхней части живота, а не справа. Только через несколько часов боль может смещаться в правую нижнюю часть живота. Обычно она усиливается при движении, кашле, ходьбе, попытке резко встать или потрясти живот.

Другие частые признаки:

• потеря аппетита,
• тошнота, иногда рвота,
• слабость,
• повышение температуры.

Обычно боль появляется раньше рвоты. Если сначала была многократная рвота, диарея и только потом умеренная боль, врач может рассматривать и другие причины, например кишечную инфекцию.

Важно. Аппендицит не всегда протекает одинаково. Например, у детей, пожилых людей, беременных, людей с ожирением и пациентов с необычным расположением аппендикса симптомы могут быть смазанными. Боль может отдавать в спину, таз, правое бедро, область мочевого пузыря. Иногда появляются частые позывы к мочеиспусканию или дискомфорт внизу живота.

Методы диагностики аппендицита

Диагностика начинается с опроса и осмотра. Врач уточняет:

• когда появилась боль,
• где она началась,
• перемещалась ли,
• есть ли тошнота, рвота, температура, диарея, задержка стула, проблемы с мочеиспусканием.

Затем проводится осмотр живота с пальпацией. Врач оценивает болезненность, напряжение мышц, усиление боли при движении или надавливании.

В крови могут быть повышены лейкоциты и C-реактивный белок, но такие изменения бывают и при других воспалительных заболеваниях. Анализ мочи нужен, чтобы не пропустить инфекцию мочевыводящих путей.

Для уточнения диагноза выполняют методы визуализации:

• УЗИ чаще проводят у детей и беременных (потому что при УЗИ нет лучевой нагрузки).
• КТ обычно точнее, особенно при неясной картине.
• В некоторых ситуациях используют МРТ.

Важно. Диагноз ставят по совокупности данных: жалобы, осмотр, анализы, динамика боли и результаты УЗИ (КТ, МРТ).

© LSOphoto/iStock.com

Первая помощь при пищевом отравлении: рекомендации врача

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратиться за медицинской помощью нужно, если боль в животе:

• усиливается;
• смещается в правую нижнюю часть живота;
• сопровождается тошнотой, рвотой, температурой, выраженной слабостью или невозможностью нормально ходить.

Важно! Не стоит ждать сутки или пить какие-то лекарства. Это может смазать картину и задержать диагностику.

Срочно вызывайте скорую помощь, если:

• боль стала резкой и постоянной;
• живот напряжённый;
• боль усиливается при малейшем движении;
• появилась высокая температура;
• наблюдается спутанность сознания, обморок;
• возникает многократная рвота;
• есть выраженная слабость.

В особенности это касается беременных женщин, маленьких детей, пожилых людей и пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями.

До осмотра врача нельзя греть живот, принимать слабительные или делать клизму. Тепло и стимуляция кишечника могут ухудшить ситуацию. Еду лучше не принимать, потому что при подтверждении аппендицита может понадобиться операция и наркоз.

Риски неправильной диагностики

Риск неправильной диагностики связан с тем, что аппендицит похож на многие болезни. Его можно спутать с гастроэнтеритом, почечной коликой, инфекцией мочевыводящих путей, воспалением придатков, внематочной беременностью, дивертикулитом и прочими патологиями. Поэтому при нарастающей боли в животе лучше как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Главное про аппендицит

Аппендицит — острое воспаление аппендикса, которое может начинаться с умеренной боли около пупка, а затем переходить в правую нижнюю часть живота. К типичным признакам относятся нарастающая боль, потеря аппетита, тошнота, рвота и температура, но у детей, пожилых людей и беременных симптомы могут быть нетипичными.

Главное правило — не ждать, если боль усиливается или становится постоянной. Аппендицит нельзя надёжно подтвердить или исключить в домашних условиях. Нужен врачебный осмотр, анализы и иногда УЗИ, КТ или МРТ. Чем раньше человек обращается за помощью, тем ниже риск перфорации, перитонита и других тяжёлых осложнений.

Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям.

Важные исследования

1. Диагностика и лечение острого аппендицита: Иерусалимские рекомендации Всемирного общества экстренной хирургии (WSES), редакция 2025 года
2. Функциональный ландшафт микробиома аппендикса в норме и при патологии
3. Диагностика аппендицита: доказательный обзор диагностических подходов

Источник: http://doctor.rambler.ru/bolezni/56897612-ostryy-appenditsit-simptomy-lechenie-i-kogda-vyzyvat-skoruyu/