Цистит у женщин: симптомы, лечение и профилактика

Раули ХецеруаниЕвгений Владимирович Дроздэксперт 03 сентября 2026, 17:10

Более половины женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с инфекцией мочевых путей. У некоторых болезнь повторяется. Врач-гинеколог Евгений Дрозд рассказал «Рамблеру», почему женщины болеют чаще и что делать, если цистит возвращается.

Цистит у женщин: симптомы, лечение и профилактика

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Чаще всего он возникает из-за инфекции, когда бактерии попадают в мочевые пути и размножаются в мочевом пузыре.

Причины развития цистита у женщин

Самый частый возбудитель цистита — кишечная палочка Escherichia coli. В норме она живёт в кишечнике, но при попадании в область мочеиспускательного канала может подняться по нему в мочевой пузырь. Реже инфекцию вызывают Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus и другие микроорганизмы.

«Цистит считается преимущественно женской болезнью. У женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, поэтому бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Кроме того, вход в уретру находится близко к влагалищу и анальному отверстию, откуда микрофлора легко попадает внутрь».

Евгений Владимирович Дроздврач — акушер-гинеколог клиники «Евроонко»

Факторы риска цистита

Выберите врача в вашем городе
по специальности:

Гинеколог

Вероятность цистита зависит не только от наличия бактерий. В молодом возрасте риск повышают (англ.):

частые половые контакты;
использование спермицидов;
перенесённые ранее инфекции мочевых путей.

В старшем возрасте факторами могут быть:

дефицит эстрогенов после менопаузы;
недержание мочи;
неполное опорожнение мочевого пузыря;
опущение тазовых органов.

«Колебания уровня гормонов при беременности или менопаузе снижают защиту слизистой оболочки от инфекций», — поясняет врач.

Риск также выше при сахарном диабете, некоторых анатомических нарушениях мочевых путей и использовании мочевого катетера.

Основные симптомы заболевания

Типичные проявления цистита:

жжение или боль при мочеиспускании (англ.);
частые позывы (мочи при этом может выделяться совсем немного);
боль или тяжесть над лобком;
помутнение мочи и примесь крови.

Важно. Для неосложнённого цистита не характерны высокая температура, озноб, тошнота и выраженная боль в боку или пояснице. Появление таких симптомов заставляет думать уже о более серьёзной инфекции, например пиелонефрите.

Общий анализ мочи: расшифровка, норма и правильная подготовка

Острый, хронический и рецидивирующий цистит

Острым называют внезапно возникший эпизод с характерными симптомами. Если болезнь повторяется с определённой частотой, то говорят о рецидивирующем цистите.

«Рецидивирующим циститом (англ.) называют состояние, когда болезнь возвращается два и более раза за полгода или три и более раза за год», — отмечает специалист.

Термин «хронический цистит» часто используют в быту для описания постоянно возвращающихся или долго сохраняющихся жалоб, но в современных рекомендациях он определён как рецидивирующий цистит.

Почему цистит возвращается?

«Есть пять основных факторов. Первый — неправильное или незавершённое лечение. Если курс антибиотиков был прерван или выбран неверно, то выжившие бактерии адаптируются и вызывают новый эпизод. Второй фактор — биоплёнки, которые формируют бактерии на слизистой мочевого пузыря. Таким способом микробы защищаются от антибиотиков и иммунной системы. Третий фактор связан с половым актом, во время которого бактерии из уретры могут механически проталкиваться в мочевой пузырь. Среди иных факторов — упомянутый гормональный дефицит, а также дисбиоз влагалища и кишечника, служащий постоянным источником патогенных бактерий», — рассказывает Евгений Дрозд.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если симптомы возникли впервые, часто повторяются или не уменьшаются на фоне назначенного лечения. Особенно это важно, если цистит возник во время беременности.

Как можно скорее нужно обратиться к врачу при высокой температуре, ознобе, боли в боку или пояснице, тошноте и рвоте. Эти признаки могут говорить о распространении инфекции или другом заболевании.

Диагностика цистита

Предположить острый неосложнённый цистит можно уже по симптомам, анализ мочи нужен не всегда. Посев мочи важен при:

рецидивах,
беременности,
необычных симптомах,
подозрении на инфекцию почек,
устойчивости бактерий,
неэффективности лечения.

Иногда назначают УЗИ и другие исследования.

Методы лечения

Основой лечения бактериального цистита остаются антибиотики (англ.). Среди часто используемых вариантов — нитрофурантоин и фосфомицин, однако конкретный препарат зависит от конкретной ситуации, устойчивости бактерий, аллергии, функции почек, беременности и результатов предыдущих посевов. Принимать препараты без консультации врача нельзя, даже если они помогли в прошлый раз.

Для уменьшения боли могут назначить обезболивающие, если для них нет противопоказаний. Если симптомы не улучшаются или быстро возвращаются, лечение пересматривают и при необходимости выполняют посев мочи.

Как придумали антибиотики и как учёные борются с супербактериями сегодня: разбор

Что делать, если цистит возвращается?

«Лечение рецидивирующей формы отличается от терапии острого цистита. Главное правило — прекратить беспорядочный приём антибиотиков при первых признаках жжения, это приводит к устойчивости бактерий. Прежде всего необходимо пройти расширенную диагностику, в том числе УЗИ органов мочевыделительной системы, чтобы исключить камни, полипы и остаточную мочу», — отмечает эксперт.

Возможные осложнения

Большинство эпизодов неосложнённого цистита заканчиваются выздоровлением. Однако инфекция может подняться из мочевого пузыря по мочеточникам к почкам и вызвать пиелонефрит (англ.) Для него характерны высокая температура, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота и выраженное ухудшение самочувствия.

В тяжёлых случаях инфекция почек может осложниться сепсисом, поэтому появление системных симптомов — повод обратиться к врачу и при необходимости изменить лечение.

Профилактика цистита

Универсального способа полностью защититься от цистита нет, но некоторые меры снижают риск рецидивов.

«Современные международные и национальные клинические рекомендации делают упор на неантибактериальную профилактику, чтобы избежать лекарственной устойчивости. В частности, это иммунопрофилактика, применение местной гормональной терапии (например, во время менопаузы), посткоитальная профилактика (использование уросептиков или антибиотиков после полового акта по показаниям)», — говорит врач.

Изменение образа жизни

«Нужно пить достаточно чистой воды (англ.), чтобы мочевой пузырь постоянно промывался. Мочеиспускание сразу после полового акта помогает смыть бактерии, попавшие в уретру. Подмываться следует строго в направлении спереди назад (чтобы не заносить бактерии из прямой кишки), избегать средств, которые раздражают кожу и слизистые наружных половых органов», — резюмирует эксперт.

Цистит при беременности и в период менопаузы

При подозрении на цистит во время беременности проводят посев мочи (англ.), а лечение подбирают с учётом безопасности препарата для беременной и плода. Самостоятельно выбирать антибиотик в этот период особенно нежелательно.

После менопаузы снижение уровня эстрогенов меняет состояние слизистой влагалища и мочевых путей и состав местной микрофлоры, это может способствовать повторным инфекциям.

Молочница: почему она возвращается снова и снова

Главное о лечении цистита у женщин

Цистит у женщин чаще всего связан с бактериальной инфекцией мочевого пузыря и проявляется болью или жжением при мочеиспускании и частыми позывами. Большинство эпизодов хорошо поддаются лечению, но высокая температура, озноб и боль в боку требуют исключения инфекции почек.

При повторяющемся цистите важно не только снова лечить очередной эпизод, но также искать факторы, которые способствуют рецидивам. Достаточное питьё, корректная диагностика, разумное использование антибиотиков и грамотная профилактика помогают уменьшить число рецидивов.

Важные исследования

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин: факторы риска и ведение (англ.).
Диагностика, лечение и профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (англ.).
Факторы риска рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин (англ.).
Инфекции мочевыводящих путей (англ.).
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение (англ.).
Цистит: информация для пациентов Европейской ассоциации урологов (англ.).
Диагностика инфекций мочевыводящих путей у женщин моложе 65 лет (англ.).
Ключевая роль внутриклеточных бактериальных сообществ при неосложнённом рецидивирующем остром цистите: всеобъемлющий обзор методов детекции и диагностического потенциала (англ.).
Факторы риска рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: систематический обзор поведенческих и гинекологических детерминант (англ.).
Роль микробиома кишечника, мочи и влагалища в патогенезе инфекций мочевыводящих путей у женщин и перспективы использования терапевтических средств на основе микробиома (англ.).
Острые неосложнённые инфекции мочевыводящих путей у взрослых: обзор современных данных (англ.).
Острый пиелонефрит (англ.).
Влияние увеличения ежедневного потребления воды на частоту рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин репродуктивного возраста (англ.).
Инфекции мочевыводящих путей во время беременности (англ.).
Менопаузальная гормональная терапия и симптомы со стороны мочевыводящих путей: систематический обзор (англ.).
Обновление подходов к ведению рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин в возрасте 16 лет и старше (англ.).

Источник: http://doctor.rambler.ru/bolezni/57006958-tsistit-u-zhenschin-simptomy-lechenie-i-profilaktika/