Аделина АхуноваХачатрян Мелине Саркисовнаэксперт 03 сентября 2026, 16:10
Варикоз не всегда требует операции в привычном понимании. Современные методы позволяют лечить его амбулаторно, без общего наркоза и длительной госпитализации. Врач сердечно-сосудистый хирург Мелине Хачатрян рассказала "Рамблеру", как сегодня лечат варикоз и чем лазерная коагуляция отличается от склеротерапии.
© Svitlana Hulko/iStock.com
Почему появляется варикоз
Варикозная болезнь — это не только заметные выпирающие вены на ногах. На ранних стадиях внешние изменения могут быть минимальными, а у человека уже есть тяжесть, усталость в ногах или отёки.
В норме кровь по венам движется снизу вверх, а венозные клапаны не позволяют ей возвращаться обратно под действием силы тяжести. При варикозной болезни работа клапанного аппарата нарушается, возникает обратный ток крови и постепенно формируются изменения вен.
"Лечить варикоз нужно не только по эстетическим соображениям. Одна из важных задач — не допустить прогрессирования заболевания и связанных с ним осложнений: тромбоза вен, миграции тромбов в легочные вены и трофических язв".
Хачатрян Мелине Саркисовнаврач—сердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики "Олимп Клиник"
Как сегодня лечат варикоз
Современные методы лечения варикозной болезни направлены на то, чтобы выключить поражённую вену из кровотока. Восстановить уже повреждённый клапанный аппарат невозможно, поэтому врач выбирает способ, который позволяет безопасно закрыть нефункционирующую вену. На ранних этапах это можно сделать без больших надрезов и долгой реабилитации.
Выберите врача в вашем городе
по специальности:
Хирург
5 мифов о варикозе, которые мешают от него избавиться
Эндовазальная лазерная коагуляция
ЭВЛК — малоинвазивный метод, при котором поражённую вену закрывают изнутри с помощью лазерного излучения.
По похожему принципу работает радиочастотная абляция (РЧА). Главное её отличие от ЭВЛК — источник теплового воздействия: вместо лазерного излучения используют радиочастотную энергию, которая нагревает стенку вены и приводит к её закрытию.
"Термические методы — золотой стандарт лечения варикоза. Между радиочастотной и лазерной коагуляцией нет большой разницы, метод выбирают на усмотрение врача по техническим соображениям и наличия аппарата в клинике. На эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) приходится больше вмешательств на венах подкожной системы", — говорит врач.
Как делают ЭВЛК
Процедуру проводят под контролем УЗИ. В вену через небольшой прокол устанавливают специальный катетер, после чего внутрь сосуда проводят лазерный световод.
Затем вокруг вены выполняют местную анестезию. Она позволяет отделить вену от окружающих тканей, в том числе от нервов. После этого лазером воздействуют на стенку сосуда изнутри. Под действием высокой температуры белки венозной стенки меняют структуру, в результате чего вена закрывается и перестаёт участвовать в кровообращении.
"Организм «считывает» такую вену как нефункционирующую, и она сама растворяется в течение года. В этот период нужно регулярное наблюдение за пациентом для контроля процесса", — уточняет врач.
Нужен ли наркоз при ЭВЛК
Общая анестезия при ЭВЛК не нужна. Процедуру проводят под местным обезболиванием — пациент получает небольшие уколы вдоль вены.
"Операция малоинвазивная, без разрезов и «вытягиваний» вены, поэтому ЭВЛК можно проводить под местной анестезией, но при необходимости её можно сочетать с седацией", — объясняет специалист.
Сколько восстанавливаются после ЭВЛК
В среднем пациент проводит в клинике около 3–4 часов, после чего может вернуться домой и к привычной активности.
"В ранний послеоперационный период необходимо носить компрессионный трикотаж, исключить спорт и термические процедуры (баня, сауна, парение) на месяц. Также могут появиться гематомы, которые рассасываются в течение 1-2 недель", — уточняет хирург.
Таблетки и мази не помогут: врач рассказал, чем лечить варикоз
Склеротерапия
Склеротерапия — ещё один малоинвазивный метод лечения варикозных вен. Её применяют для небольших вен, притоков и сосудистых сеточек.
"Склеротерапию чаще всего применяют в сочетании с другими методами для устранения притоков, вен с меньшим диаметром и ретикулярных вен- мелких подкожных сосудов", — объясняет врач.
Как проходит склеротерапия
Во время процедуры врач с помощью тонкой иглы вводит в вену специальный раствор. Происходит денатурация (разрушение сложной структуры белка, приводящий к потере его свойств и работоспособности), в результате вена закрывается и растворяется. Со временем закрытый сосуд постепенно рассасывается.
"Окончательный результат склеротерапии оценивают не сразу: вена может исчезнуть через несколько месяцев", — говорит сердечно-сосудистый хирург.
Нужна ли анестезия
Склеротерапия обычно проводится без общего наркоза и местной анестезии. Поскольку препарат вводят через тонкую иглу, дополнительное обезболивание чаще всего не требуется.
Сколько длится восстановление
Склеротерапия относится к амбулаторным процедурам и не требует госпитализации. После неё пациент может быстро вернуться к обычной активности, однако конкретные ограничения и необходимость компрессионного трикотажа врач определяет индивидуально.
Какой метод лечения выбрать
ЭВЛК и склеротерапия решают разные задачи, поэтому нельзя сказать, что один метод лучше другого для всех пациентов.
ЭВЛК используют прежде всего для закрытия крупных подкожных вен с нарушенной работой клапанов. Склеротерапия подходит для небольших вен, притоков и сосудистых сеточек. В некоторых случаях оптимальным вариантом становится комбинация двух методов.
Также есть другие методы удаления варикозных вен. Например, минифлебэктомия, когда хирург удаляет вену полностью. Тактику лечения определяет врач после осмотра и ультразвукового исследования вен.
“В некоторых случаях пациент более комфортно переносит минифлебэктомию, когда притоки удаляются путём вытягивания. Такой подход актуален, если речь идёт о крупных вен, а также в случаях, когда восстановление после склеротерапии может занимать больше времени”, — говорит Мелине Хачатрян.
Главное о лечении варикоза
Современное лечение варикоза в большинстве случаев не требует длительной госпитализации и восстановления в течение нескольких недель. Лазерная коагуляция и склеротерапия позволяют решить проблему малоинвазивно, а выбор метода зависит не от того, насколько заметны вены внешне, а от особенностей заболевания и результатов обследования.
Текст проверила врач-сердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики Мелине Хачатрян, стаж 8 лет.
Подписывайтесь на «Рамблер» в Мах! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям.
Важные исследования
- Клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии, Американского венозного форума и Американского общества вен и лимфатической системы 2022 года по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Варикозное расширение вен
Источник: http://doctor.rambler.ru/bolezni/57002545-hirurg-rasskazala-kak-vylechit-varikoz-za-odnu-protseduru/