Сальмонеллёз: симптомы и лечение у взрослых, причины и профилактика

Мария МуссоваВладимир Алексеевич Логиновэксперт 07 августа 2026, 14:10

Сальмонеллёз часто начинается как обычное пищевое отравление, но в некоторых случаях может привести к опасным осложнениям. Врач-гастроэнтеролог к. м. н. Владимир Логинов рассказал «Рамблеру», почему при этой инфекции не нужны антибиотики и какие ошибки на кухне повышают риск заболеть.

Сальмонеллёз: симптомы и лечение у взрослых, причины и профилактика

Что такое сальмонеллёз

Это острое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода Salmonella. Чаще всего инфекция поражает желудочно-кишечный тракт и приводит к диарее, повышению температуры тела, боли в животе, тошноте и рвоте.

По данным ВОЗ, Salmonella — одна из четырёх основных причин диарейных заболеваний в мире. Микроорганизмы могут находиться в кишечнике животных и людей, а затем попадать в продукты, воду или на поверхности предметов.

Сальмонелла долго может сохраняться во внешней среде и продуктах. В почве бактерии могут выживать несколько месяцев: в одном из исследований разные штаммы Salmonella сохранялись до 216 дней (около 7 месяцев) в почве при определённых условиях.

Замораживание не уничтожает сальмонеллу, а только останавливает её размножение. Бактерии могут сохраняться в замороженных продуктах и становиться активными после разморозки. Надёжный способ обезопасить пищу — полноценная термическая обработка. По данным Роспотребнадзора, при нагревании до 70 °C сальмонеллы погибают за 5–10 минут, а при кипячении — практически мгновенно. Важно, чтобы продукт прогрелся до нужной температуры по всей толщине.

Главная опасность инфекции — потеря жидкости из-за диареи и рвоты. Тяжёлое течение чаще развивается у маленьких детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Причины сальмонеллёза

Основные источники сальмонеллы в быту — это продукты животного происхождения:

Сырые или недостаточно приготовленные яйца. Один из самых известных источников. Бактерии могут находиться как на скорлупе, так и внутри яйца, если курица заражена.
Мясо и птица, особенно сырая курица и индейка. При разделке бактерии могут попадать на руки, ножи, разделочные доски и другие продукты.
Непастеризованное молоко и молочные продукты. Сальмонелла может попадать в молоко от заражённых животных.
Загрязнённые овощи, фрукты, зелень и проростки. Заражение возможно через воду, почву, удобрения или контакт с продуктами животного происхождения.

«Заразиться можно не только через яйца и курицу. Кроме мяса птицы и яиц это свинина, говядина, рыба, морепродукты, а также готовая еда (салаты, кондитерские изделия с кремом, майонез), которая была загрязнена через разделочные доски или руки».

Владимир Алексеевич Логиновврач-гастроэнтеролог клиники «Евроонко», к. м. н.

По словам специалиста, главные ошибки на кухне, которые повышают риск заражения, — это:

Мыть курицу — бактерии разлетаются по всей кухне с брызгами воды.
Использовать одну доску для сырого мяса и готовых продуктов.
Неправильное хранение — размораживать мясо при комнатной температуре и хранить сырые продукты над готовыми в холодильнике.

«Важно помнить, что сальмонеллы не меняют вкус и запах продуктов, поэтому надёжны только термическая обработка до полной готовности и раздельное хранение», — предупреждает врач.

Чаще всего заражение происходит, если:

человек съел заражённые продукты;
мясо или яйца приготовили недостаточно хорошо;
сырые продукты соприкасались с готовой едой;
продукты хранили при неправильной температуре;
человек не помыл руки после туалета или после контакта с животными.

Бактерии могут передаваться и при контакте с животными. Источниками инфекции бывают домашние животные, особенно рептилии и птицы. После контакта с ними нужно мыть руки, даже если животное выглядит здоровым.

Симптомы сальмонеллёза: инкубационный период и первые признаки

Инкубационный период может составлять от 6 до 72 часов после заражения. Чаще первые признаки возникают в течение суток после употребления заражённой еды.

Первые признаки сальмонеллёза:

повышение температуры тела,
слабость,
головная боль,
тошнота,
рвота,
боли в животе,
жидкий стул, при тяжёлом течении возможно появление крови в кале.

Продолжительность болезни зависит от состояния организма и тяжести инфекции. У большинства людей симптомы проходят через 4–7 дней.

Хронические проявления и последствия инфекции

У большинства пациентов после выздоровления симптомы полностью исчезают. Однако бактерии могут некоторое время сохраняться в кишечнике и выделяться с калом.

«Хотя острая фаза инфекции длится несколько дней, полное восстановление слизистой оболочки и нормализация работы кишечника могут занять до нескольких месяцев. Сальмонеллы могут проникать в слизистую тонкого кишечника, вызывая его воспаление, повреждение ворсинок и отёк», — говорит гастроэнтеролог.

По словам Владимира Логинова, причина длительных симптомов — это постинфекционное воспаление, которое нарушает микрофлору, ферментативную активность и моторику кишечника. Это приводит к вздутию, болям и непереносимости некоторых продуктов (например, лактозы) из-за временного дефицита ферментов.

В очень редких случаях у некоторых людей развивается длительное носительство Salmonella. Риск выше у пациентов с нарушениями иммунитета.

Первая помощь при пищевом отравлении: рекомендации врача

Осложнения сальмонеллёза

Самое частое осложнение — обезвоживание. При диарее и рвоте организм теряет воду и соли, поэтому важно вовремя восполнять потери жидкости. Кроме того, к осложнениям сальмонеллёза относятся:

снижение артериального давления на фоне обезвоживания;
нарушение работы почек;
бактериемия — попадание бактерий в кровь и их распространение по организму;
редкие осложнения при распространении инфекции: воспаление костей, сосудов и поражение внутренних органов.

После перенесённого сальмонеллёза у некоторых пациентов развивается реактивный артрит — воспаление суставов, которое появляется через несколько недель после кишечной инфекции.

Диагностика сальмонеллёза

Основной метод диагностики — бактериологический анализ кала. Исследование позволяет обнаружить бактерии Salmonella и определить их чувствительность к антибиотикам.

Также врач может назначить:

анализ крови и мочи;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние организма при обезвоживании и проверить работу почек и других органов.

С чем можно перепутать сальмонеллёз

Симптомы сальмонеллёза похожи на проявления других кишечных инфекций. При диагностике врач может учитывать возможность:

кампилобактериоза;
ротавирусной инфекции;
норовирусной инфекции;
пищевых токсикоинфекций.

Точный диагноз помогает поставить лабораторное исследование.

Лечение сальмонеллёза

Основная цель лечения сальмонеллёза — восстановить потерю жидкости и солей, уменьшить симптомы и помочь организму справиться с инфекцией. В большинстве случаев лёгкие формы заболевания лечат дома.

При лёгком течении рекомендуют:

пить достаточно жидкости небольшими порциями;
принимать растворы для регидратации, которые восполняют потерю воды и электролитов при диарее и рвоте;
соблюдать щадящий режим и больше отдыхать;
постепенно возвращаться к обычному питанию, когда состояние улучшилось.

При тяжёлом течении с выраженным обезвоживанием, высокой температурой, сильной интоксикацией или риском осложнений может потребоваться лечение в стационаре. В таких случаях врач может назначить внутривенное введение растворов для восполнения жидкости.

Антибиотики при сальмонеллёзе

«В подавляющем большинстве случаев при нетяжёлой кишечной форме антибиотики не показаны. Они не ускоряют выздоровление и не уменьшают диарею при неосложнённом течении. Вместо того чтобы уничтожить бактерию, антибиотик может подавить нормальную микрофлору, которая помогает сдерживать рост патогенов», — поясняет гастроэнтеролог Владимир Логинов.

Врач может назначить антибактериальные препараты при:

тяжёлом течении;
попадании бактерий в кровь;
выраженном снижении иммунитета;
высоком риске осложнений.

Не занимайтесь самолечением и не принимайте антибиотики без назначения врача. Неправильное лечение может привести к побочным эффектам и повышению устойчивости бактерий к препаратам.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться за медицинской помощью нужно, если:

диарея сохраняется дольше 3 дней;
высокая температура, особенно если состояние ухудшается;
появилась кровь в стуле;
человек не может пить из-за постоянной рвоты;
появились признаки обезвоживания;
возникла сильная боль в животе;
симптомы появились у ребёнка, пожилого человека или беременной.

Признаки обезвоживания:

сухость во рту;
редкое мочеиспускание;
сильная слабость;
головокружение;
сонливость.

Ротавирус: симптомы, лечение и главная опасность инфекции

Питание при сальмонеллёзе

Во время болезни важно пить достаточно жидкости, чтобы восполнить её потерю при диарее и рвоте. Питание возвращают постепенно: начинают с лёгких блюд и по мере улучшения состояния переходят к привычному рациону. В период восстановления лучше временно отказаться от жирной, жареной и острой еды, алкоголя, сладких напитков и других продуктов, после которых усиливаются диарея, вздутие или боли в животе.

Профилактика сальмонеллёза

Снизить риск заражения сальмонеллой помогают простые правила гигиены, безопасное приготовление еды и осторожность при контакте с животными.

Что важно делать:

Мойте руки с мылом после туалета, перед едой, а также до и после приготовления пищи.
Хорошо прожаривайте и проваривайте продукты, особенно мясо, птицу и яйца.
Соблюдайте правила хранения продуктов: не оставляйте готовые блюда надолго при комнатной температуре, храните сырые и готовые продукты отдельно.
Не готовьте еду для других людей, если у вас есть симптомы кишечной инфекции.
Не пейте непастеризованное молоко и продукты из него.
Пейте только безопасную воду, не используйте для приготовления еды неочищенную воду.
Мойте руки после контакта с домашними животными, их кормом, мисками, лотками, клетками и игрушками.
Не трогайте лицо и рот после общения с животными, не целуйте их шерсть, кожу, перья или чешую.
Не мойте миски, игрушки и другие предметы животных в кухонной раковине.

Главное о сальмонеллёзе

Сальмонеллёз — это острое инфекционное заболевание, которое чаще всего развивается после употребления заражённых продуктов. Основные симптомы — диарея, повышение температуры тела, рвота и боли в животе. В большинстве случаев лечение сальмонеллёза включает восполнение жидкости, отдых и щадящее питание. Антибиотики применяют только по назначению врача. Снизить риск заражения помогают правильная термическая обработка продуктов, соблюдение гигиены и осторожность при контакте с домашними животными.

Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям.

Важные исследования

Salmonella (нетифоидная)
Как не заболеть сальмонеллёзом?
Сальмонелла

Источник: http://doctor.rambler.ru/bolezni/56870220-salmonellez-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh-prichiny-i-profilaktika/