Аделина АхуноваМихалева Наталья Алексеевнаэксперт 10 ноября 2026, 14:10
Когда взрослые сталкиваются с сильным кашлем, который долго не проходит, они редко подозревают коклюш. Однако заболеть этой «детской инфекцией» можно и в 30, и в 50 лет, даже после вакцинации. Врач-терапевт Наталья Михалева рассказала «Рамблеру», чем опасен взрослый коклюш и что делать с кашлем, который не проходит месяцами и порой ломает рёбра.
© Сгенерировано при помощи ИИ
Что такое коклюш и как им заражаются
Это бактериальная инфекция дыхательных путей, которую вызывает Bordetella pertussis. Бактерии прикрепляются (англ.) к слизистой оболочке дыхательных путей и выделяют токсины, которые нарушают её работу. В результате возникает сильный навязчивый кашель, который может мучить неделями.
Инфекция передаётся воздушно-капельным путём: когда заболевший кашляет или чихает, бактерии попадают в воздух и могут заразить окружающих. Первые симптомы обычно появляются через 5–10 дней после заражения, иногда спустя три недели.
Как проявляется коклюш у взрослых
Коварство болезни в том, что человек становится заразным ещё до появления характерных приступов кашля. Сначала инфекция напоминает обычную простуду: появляются насморк, чихание, першение в горле и лёгкий кашель. Температура обычно нормальная или повышается незначительно. Через одну-две недели кашель усиливается и становится приступообразным: человек начинает кашлять сериями, почти не успевая перевести дыхание.
«Привитый взрослый тоже может заболеть. Вакцинация не даёт пожизненного иммунитета».
Михалева Наталья Алексеевнаврач-терапевт клиники «Маяк»
Заподозрить коклюш можно, если появились затяжной кашель и приступы до рвоты. Однако по одним симптомам отличить инфекцию от других причин кашля нельзя — для этого нужна диагностика.
Стадии болезни и длительность кашля
Коклюш у взрослых развивается постепенно и обычно проходит три стадии (англ.).
Первая стадия — катаральная. Длится примерно 1–2 недели. Появляются насморк, першение в горле и лёгкий кашель, который постепенно усиливается. На этом этапе коклюш легко принять за ОРВИ, хотя человек уже заразен.
Вторая стадия — приступообразная. Продолжается обычно 1–6 недель, иногда до 10 недель. Кашель становится сильным, возникает сериями, особенно ночью. Приступы могут сопровождаться рвотой, покраснением лица и затруднённым вдохом. Именно в этот период проявления болезни наиболее характерны для коклюша.
Третья стадия — выздоровление. Занимает ещё несколько недель, иногда месяцев. Приступы постепенно становятся реже и слабее, но кашель не исчезает сразу. Он может возвращаться или усиливаться при новых ОРВИ, даже когда активная инфекция уже прошла.
«Ключевое отличие коклюша — это приступообразный, спазматический кашель, который может длиться неделями и месяцами, по-другому инфекцию называют кашлем ста дней. Он возникает приступами (пароксизмами), между которыми может быть относительно спокойный период. Характерного свистящего вдоха (репризы) у взрослых часто не бывает, но могут быть рвотные позывы, или рвота сразу после сильного приступа, или выделение вязкой стекловидной мокроты», — говорит врач.
Длительный кашель после простуды: почему возникает и что с этим делать
© Hiraman/iStock.com
Когда обращаться к врачу и когда нужна срочная помощь
Если кашель долго не проходит, усиливается по ночам, возникает приступами или заканчивается рвотой, стоит обратиться к терапевту. Особенно если вы недавно контактировали с человеком, заболевшим коклюшем. При необходимости врач направит к инфекционисту и назначит анализы.
Срочная помощь нужна, если во время приступа становится трудно дышать (англ.), синеют губы или лицо, человек теряет сознание. Не стоит ждать, что приступ закончится сам. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация, чтобы врачи могли следить за дыханием и состоянием пациента.
Диагностика коклюша: какие исследования назначает врач
По одному кашлю определить коклюш нельзя: похожие симптомы бывают при ОРВИ, бронхите, пневмонии и других заболеваниях дыхательных путей.
«Коклюш обычно протекает без высокой температуры и без явных особенностей в лёгких и специфических лабораторных изменений в общем анализе крови и при оценке воспалительных маркеров», — говорит терапевт.
Для подтверждения диагноза могут понадобиться лабораторные исследования. Выбор анализа зависит от того, сколько времени прошло с начала кашля. Обычно врач назначает ПЦР-мазок из носоглотки. Этот анализ помогает обнаружить ДНК бактерии. Анализ наиболее информативен в первые 3–4 недели кашля, затем вероятность получить ложноотрицательный результат повышается.
Они ждут своего часа: 5 болезней, которые сдерживает коллективный иммунитет
Лечение коклюша у взрослых
Лечение решает две задачи: уничтожить возбудителя и облегчить кашель. Пациентам назначают антибиотики (чаще макролиды), чтобы подавить бактерии и снизить риск заражения окружающих.
При этом они эффективны против возбудителя Bordetella pertussis, но не нейтрализуют токсины, которые бактерия уже выработала. Мучительный кашель вызывает именно повреждение дыхательных путей токсинами, поэтому от кашля антибиотики и другие лекарства почти не помогают.
«Обычно кашель при коклюше плохо поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами и ингаляциями. Специфического средства от кашля нет. Помощь направлена на облегчение симптомов и предотвращение осложнений», — предупреждает терапевт Наталья Михалева.
© MStudioImages/iStock.com
Осложнения коклюша
У взрослых коклюш чаще всего проходит без тяжёлых последствий, но изнуряющий кашель может привести к осложнениям (англ.).
«Самые частые — переломы рёбер из-за сильного кашля, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области), недержание мочи, обмороки во время приступов. Также коклюш может усугубить течение астмы, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и других заболеваний», — предупреждает врач.
Прогноз и восстановление
В большинстве случаев взрослые выздоравливают от коклюша полностью, но восстановление занимает время. Даже после того, как инфекция отступает, приступы кашля могут сохраняться несколько недель, постепенно становясь реже и слабее. Облегчить симптомы помогают:
- Увлажнение и проветривание: сухой воздух провоцирует кашель, поэтому важно поддерживать оптимальную влажность.
- Дробное питание: есть небольшими порциями, чтобы переполненный желудок не провоцировал рвоту при кашле.
- Защита от триггеров: нужно избегать резких запахов, дыма, физических нагрузок, которые могут запустить приступ кашля.
Продолжительность восстановления зависит от тяжести болезни, возраста и общего состояния здоровья. Кашель может усиливаться на фоне ОРВИ или физической нагрузки. Если приступы становятся чаще, появляется одышка, боль в груди или ухудшается общее состояние, нужно повторно обратиться к врачу.
Главное о коклюше у взрослых
Коклюш у взрослых не всегда сопровождается высокой температурой и характерным свистящим вдохом. Иногда единственным заметным признаком становится затяжной кашель, который усиливается по ночам и продолжается неделями. Даже если вы прививались в детстве, со временем защита ослабевает, поэтому инфекция всё ещё возможна. При подозрении на коклюш важно обратиться к врачу: ранняя диагностика и лечение помогают снизить риск передачи инфекции близким, а при тяжёлых приступах — вовремя заметить осложнения.
Текст проверила Михалева Наталья Алексеевна, врач-терапевт, стаж 6 лет.
Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям.
Важные исследования
- Эпидемиология и профилактика заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин: коклюш
- Клинические рекомендации Минздрава «Коклюш у детей»
- Коклюш
- Клинические проявления коклюша
Источник: http://doctor.rambler.ru/bolezni/57382735-koklyush-simptomy-u-vzroslyh-i-diagnostika-bolezni/