Не просто обезболивающее: как сегодня лечат мигрень

Екатерина КозаченкоЧумарина Олеся Валерьевнаэксперт 11 ноября 2026, 14:10

Приступ может выбить из привычного ритма на несколько дней, а обычные обезболивающие помогают не всем. Врач-невролог Олеся Чумарина рассказала «Рамблеру» о новых видах лечения и о том, как подобрать правильную тактику.

Не просто обезболивающее: как сегодня лечат мигрень

Чем лечат мигрень

«Мигрень – это не просто спазм сосудов, как считалось ранее. В развитии приступа участвуют, в частности, тройничный нерв и нейропептид CGRP, который влияет на передачу болевых сигналов и сосудистые реакции».

Чумарина Олеся ВалерьевнаВрач-невролог, цефалголог «Неврологическая клиника»

Лечение решает две задачи: остановить уже начавшийся приступ и предупредить следующие. Для этого используют триптаны, моноклональные антитела и устройства для нейростимуляции. Выбор зависит от частоты и тяжести приступов, сопутствующих заболеваний и других лекарств, которые принимает человек.

Триптаны

Что такое триптаны и как они работают

Их разработали специально для купирования приступов мигрени. Первый из триптанов, суматриптан, одобрили (англ., PDF, стр.11, табл.3) в США в 1992 году.

«Эти препараты действуют на определённые рецепторы в головном мозге, в результате уменьшается выделение веществ, которые участвуют в развитии мигрени, в том числе CGRP, и сужаются кровеносные сосуды. Триптаны могут уменьшать не только головную боль, но и сопутствующие симптомы: тошноту, рвоту, чувствительность к свету и звуку», — рассказывает Олеся Чумарина.

Однако триптаны подходят не всем. Перед назначением врач проверяет, нет ли у пациента проблем с сердцем и сосудами, какие у него есть хронические заболевания и какие лекарства он принимает.

Выберите врача в вашем городе
по специальности:

Невролог

Как правильно принимать триптаны

Врач рекомендует не ждать, пока головная боль станет невыносимой, а заранее обсудить с неврологом оптимальное время приёма препарата.

«При правильном и своевременном приёме триптан полностью купирует приступ вместе со всей сопутствующей симптоматикой. Однако эти препараты быстро выводятся из организма, и если сам приступ мигрени сильный и долгий, боль может вернуться. Это называется рецидивом приступа», — поясняет невролог.

В некоторых случаях специалист может назначить (англ.) сочетание триптана с нестероидным противовоспалительным препаратом. Самостоятельно комбинировать лекарства или менять дозировку не стоит, так как слишком частый приём препаратов для купирования приступов может привести (англ.) к развитию абузусной головной боли, которая возникает как раз из-за слишком частого приёма лекарств от мигрени.

Можно ли принимать триптаны при мигрени с аурой

Аура — это необычные ощущения, которые могут появиться перед головной болью: вспышки или пятна перед глазами, покалывание в руках или лице, трудности с речью.

«Использование триптана во время самой ауры (англ.) может быть неэффективным: препарат принимают после завершения ауры, на старте головной боли. При этом если у пациента аура со слабостью в конечностях, триптаны принимать противопоказано», — уточняет невролог.

Гепанты

Это ещё одна современная группа препаратов для лечения мигрени. Они блокируют рецепторы CGRP и благодаря этому помогают прервать механизмы, связанные с развитием мигрени.

Однако у них тоже есть противопоказания и возможные побочные реакции, а совместимость с другими лекарствами нужно проверять с врачом.

Нейростимуляторы

Это один из немедикаментозных способов борьбы с мигренью. Аппарат «Цефали» крепится на лоб и с помощью слабых электрических импульсов воздействует на нервные структуры, участвующие в передаче болевых сигналов.

«Аппарат проводит через электрод на лбу слабые электрические импульсы, стимулируя ветви тройничного нерва. Такая стимуляция может уменьшать интенсивность боли во время приступа», — уточняет невролог.

Эффективность метода изучали в клинических исследованиях. Например, в исследовании ACME (англ.) с участием 106 человек сравнивали действие «Цефали» и имитации стимуляции во время приступа мигрени. Через час интенсивность боли в группе, использовавшей аппарат, снизилась в на 59%, а в группе с имитацией «Цефали» — на 30%. Разница между группами была статистически значимой. При этом результат может отличаться у разных людей. Перед использованием устройства стоит проконсультироваться с неврологом и изучить инструкцию.

Моноклональные антитела

Это белковые молекулы, которые блокируют действие белка CGRP — вещества, участвующего в передаче болевых сигналов и развитии приступа мигрени.

То есть лекарство действует на один из механизмов развития мигрени и помогает предупреждать приступы, а не просто снимает уже возникшую боль. По словам Олеси Чумариной, препарат колят подкожно, раз в месяц или раз в квартал и позволяет снизить количество приступов.

В отличие от триптанов, которые предназначены для купирования уже начавшегося приступа, фреманезумаб используют для профилактики. Его задача — уменьшить количество дней с мигренью и снизить частоту приступов. Эффект лечения оценивают индивидуально, обычно в течение первых трёх месяцев.

Чем еще лечат мигрень

Для облегчения приступов используют препараты, которые помогают уменьшить боль и сопутствующие симптомы. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол.

Если приступы повторяются часто, становятся более выраженными или мешают привычной жизни, врач может назначить профилактическое лечение. Его цель — снизить частоту приступов, уменьшить их интенсивность и сделать их короче.

Для этого применяют препараты разных групп, например, некоторые бета-блокаторы, противоэпилептические средства и антидепрессанты. При хронической мигрени, когда головная боль возникает очень часто, в некоторых случаях используют ботулинотерапию — инъекции ботулотоксина, которые помогают уменьшить головные боли. Выбор лечения зависит от частоты и тяжести приступов, особенностей состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Можно ли сочетать разные способы лечения?

Иногда лекарственную терапию дополняют нейромодуляцией. При этом у препаратов для купирования приступа и средств профилактики разные задачи.

Триптаны помогают справиться с уже начавшейся болью, профилактические препараты уменьшают вероятность будущих приступов, а нейростимуляторы можно использовать как дополнительный инструмент. Однако универсальной комбинации не существует. Схему лечения подбирают индивидуально, учитывая противопоказания, переносимость и частоту мигрени.

Главное о лечении мигрени

Современная медицина предлагает несколько способов борьбы с мигренью: триптаны, гепанты, нейромодулирующие повязки и моноклональные антитела. Каждый из них решает свою задачу.

Если мигрень мешает привычной жизни, не стоит ограничиваться обезболивающими или самостоятельно экспериментировать с препаратами. Лучше обратиться к неврологу и подобрать лечение, которое поможет держать заболевание под контролем.

Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям.

Текст проверила врач-невролог Олеся Валерьевна Чумарина, стаж 26 лет

Важные исследования

Клинический обзор — Суматриптан (англ., PDF)
Головные боли более 12 секунд: диагностика и лечение (англ.)
Рекомендации Международного общества головной боли по фармакологическому лечению мигрени (англ.)
Руководство по клинической практике при головных болях 2021 г. (англ.)
Гепанты в первичной медицинской помощи: целенаправленный подход к острому и профилактическому лечению мигрени (англ.)
Терапия острой мигрени с помощью наружной нейростимуляции тройничного нерва (ACME) (англ.)
Аджови (англ.)

Источник: http://doctor.rambler.ru/bolezni/57394984-ne-prosto-obezbolivayuschee-kak-segodnya-lechat-migren/